2020年12月13日星期日

組織液的形成及回流至循環系統機制

此內容經常於DSE題目中出現,但又涉及一些物理學認知,可能要花點時間掌握。

 

首先要緊記以下兩點:

 液體及液體內成分(水及其他溶解物質)的流向主要涉及以下作用:

1.      不同位置的流體靜壓差

-          液體必定是由流體靜壓較高的位置流向較差的位置。

2.      滲透作用

-          祇限水的流動。

-          水由水勢較高的位置向水勢較差的位置淨流動。

 

所需前提知識:

-          所有物質交換都是位於微血管網進行的。

-          微血管壁有小孔可讓物質進出。(除了少數分子,如氧氣及二氧化碳可以穿透微血管壁上皮細胞膜進出)

-          由動脈而來的液體(血液),最終必然全部回流至心臟的,否則體液便不可能不斷循環運轉。

 

以下是有關組織液的形成及回流至循環系統機制最重要的圖。


 

這機制分為以下部份:

(1)   組織液的形成(即血液如何離開微血管)

(2)   組織液如何回流至循環系統,包括:

(a)    流至微血管,然後經靜脈運回心臟

(b)   回流至淋巴微管,然後經淋巴管,再接入大靜脈,回流至心臟。

(1)組織液的形成

1.      血液經動脈流至微血管床時,近動脈一端的微血管床內的流體靜壓力(血壓)較體細胞周圍的流體靜壓(1)高。

2.      微血管內較的流體靜壓會把血漿內的大部成分經微血管壁的小孔逼出微血管外,進入細胞間隙(即細胞與細胞之間的空間),形成組織液

3.      血漿內,除了血漿蛋白,因體積太大無法離開之外,血漿內其他所有物質皆會離開微血管。包括水、礦物質、糖、氨基酸、脂質、激素、維生素等等)

-   血漿蛋白無法離開血漿,會影響之後微血管內血漿的水勢

4.      至於血細胞,吞噬細胞雖然體積是最大的,但因為可以改變形狀,因此可擠過微血管壁細胞間的隙縫(小孔),進入組織液。

 

然後,營養素等便藉擴散作用進入細胞內。

 

(2)   組織液回流至循環系統

(a)   流至微血管,然後經靜脈運回心臟

前提認知

-   由於血漿蛋白無法離開血漿,會使接近靜脈一端微血管內血漿的水勢較低

-   組織液的流體靜壓是很低,跟靜脈幾乎一樣低。因此無法藉流體靜壓差把組織液運回微血管內的。

機制

1.      由於近靜脈一端的微血管內血漿水勢較低,因此水藉滲透作用回流至微血管內。

2.      其他溶於水的物質(例如代謝廢物等)會跟著水分進入微血管內。

    備註: 組織內回流至微血管的動力不足以把所有組織液回流至微血管,要借助另一途徑(淋巴系統)

(b)   回流至淋巴微管,然後經淋巴管,再接入大靜脈,回流至心臟。

前提認知

-  淋巴沒有血漿蛋白,基本上成份跟組織液是完全一樣的,因此沒有水勢差的分別。

-  因此,組織液回流至淋巴微管,必然祇涉及另一機制: 流體靜壓差

機制

1.      由於淋巴微管內的流體靜壓較組織液低,部分組織液會流入淋巴微管內。

2.      淋巴微管會連接淋巴管,最終會連接大靜脈,把液體回流至循環系統內。

備註: 至於為甚麼淋巴微管內的流體靜壓較低,這內容不在DSE考核範圍內。

 

1: 流體靜壓指的是流動液體所形成的壓力,由於人體內所有液體都或多或少有流動的,因此一定是流體靜壓。流體靜壓包括所有液體,包括血液、組織液及淋巴液等等。流動中的血液也可稱為「血壓」,但組織液的壓力則不可以稱為「血壓」! 因此,如寫「微血管內的血壓較組織液高」是錯誤的寫法,正確寫法是「微血管內的流體靜壓較組織液高」。

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考考自己

(1)組織液的形成

1. 血液經動脈流至微血管床時,近_______一端的微血管床內的________較體細胞周圍的流體靜壓高。

2. 微血管內較高的________會把血漿內的大部成分經________的小孔逼出微血管外,進入_________,形成_______

3. 血漿內,除了________,因體積太大無法離開之外,血漿內其他所有物質皆會離開微血管。包括水、礦物質、糖、氨基酸、脂質、激素、維生素等等)

4.      血漿蛋白無法離開血漿,會影響之後微血管內血漿的______

5.      至於血細胞,_________雖然體積是最大的,但因為可以________,因此可擠過微血管壁細胞間的隙縫(小孔),進入組織液。

 

然後,營養素等便藉_________作用進入細胞內。

 

(2)   組織液回流至循環系統

(a)    流至微血管,然後經靜脈運回心臟

1.      由於近______一端的微血管內血漿_____較低,因此水藉_______回流至微血管內。

2.      其他________的物質(例如代謝廢物等)會跟著水分進入微血管內。

(b)   回流至淋巴微管,然後經淋巴管,再接入大靜脈,回流至心臟。

1.      由於淋巴微管內的_________較組織液低,部分組織液會流入______內。

2.      淋巴微管會連接________,最終會連接______,把液體回流至_______

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