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2022年2月17日星期四

有關傳染病常識

 

是非題(建議答案在最後)

1.      mRNA疫苗較滅活疫苗更有效及更安全。

2.      注射疫苗可完全防止病原體使人生病。

3.      注射一劑疫苗後,身體可產生足夠抗體抵抗病原體。

4.      注射疫苗最重要的目的是要使身體可產生足夠抗體抵抗病原體。

5.      病毒可經手部皮膚進入體內,因此必需要勤洗手及不要互相握手。

6.      整體而言,注射疫苗可防止出現重症的機會。

7.      與「與病毒共存」比較,「清零」措施必定可減低感染病毒人數及死亡率。

8.      新冠病毒屬RNA病毒,會不停出現變種,因此注射疫苗效用不大。

9.      感染人數愈多,病毒出現變種機會愈大。

10.  病毒會隨著不斷出現變種,毒性會愈來愈低。

11.  注射疫苗後,更容易成為隱形帶病毒者。

12.  注射疫苗後,即使感染了病毒,也不一定有病徵出現。

13.  患新冠病毒後,基本上可依靠身體免疫反應自行痊癒。

14.  注射疫苗與真正感染病毒,身體抵抗的反應是相同的。

15.  身體可對付從未遇過的病毒。

16.  無論注射任何一種疫苗,體內產生的抗體也會隨時間下降。

17.  注射一劑疫苗後如感染到病毒,身體的反應跟注射第二劑相同。

18.  輸入個案中大部分人皆已注射兩劑疫苗,這代表疫苗效用不大。

19.  採用「自然群體免疫」措施,即讓人自然感染病毒,便可使更多人身體產生免疫力,防止更多人患重病及死亡。

20.  配戴口罩必定可減低經飛沫傳播的病毒的感染率。

 

 

建議答案

mRNA疫苗較滅活疫苗更有效及更安全。

 

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注射疫苗可完全防止病原體使人生病。

 

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注射一劑疫苗後,身體可產生足夠抗體抵抗病原體。

 

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注射疫苗最重要的目的是要使身體可產生足夠抗體抵抗病原體。

 

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病毒可經手部皮膚進入體內,因此必需要勤洗手及不要互相握手。

 

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整體而言,注射疫苗可防止出現重症的機會。

 

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與「與病毒共存」比較,「清零」措施必定可減低感染病毒人數及死亡率。

 

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新冠病毒屬RNA病毒,會不停出現變種,因此注射疫苗效用不大。

 

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感染人數愈多,病毒出現變種機會愈大。

 

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病毒會隨著不斷出現變種,毒性會愈來愈低。

 

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注射疫苗後,更容易成為隱形帶病毒者。

 

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注射疫苗後,即使感染了病毒,也不一定有病徵出現。

 

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患新冠病毒後,基本上可依靠身體免疫反應自行痊癒。

 

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注射疫苗與真正感染病毒,身體抵抗的反應是相同的。

 

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身體可對付從未遇過的病毒。

 

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無論注射任何一種疫苗,體內產生的抗體也會隨時間下降。

 

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注射一劑疫苗後如感染到病毒,身體的反應跟注射第二劑相同。

 

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輸入個案中大部分人皆已注射兩劑疫苗,這代表疫苗效用不大。

 

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採用「自然群體免疫」措施,即讓人自然感染病毒,便可使更多人身體產生免疫力,防止更多人患重病及死亡。

 

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配戴口罩必定可減低經飛沫傳播的病毒的感染率。

 

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2021年3月11日星期四

濫用抗生素的影響

 濫用抗生素的影響

 

前提所需知識(建議答案在最後)

1.      抗生素是甚麼?

2.      抗生素的運作機制是怎樣的?

3.      病毒是如何使人生病的?

 

 

掌握好以上知識的話,以下的問題其實可以推論出來的。(建議答案在最後)

1.      抗生素對人體一般沒有害處,為甚麼?

2.      為何抗生素不能用以醫治因為病毒感染的疾病(例如流感)?

3.      雖然流感不能使用抗生素醫治,但有時醫生也會處方抗生素,為甚麼?

4.      如何才算濫用抗生素?

5.      為何要按醫生指示,連續服用多天抗生素,而不應中途停服?

6.      既然已病好了,那為何仍要繼續服用抗生素? 細菌不是已消滅了嗎?

7.      連續服用抗生素所需的天數背後的理據是甚麼?

8.      濫用抗生素有甚麼影響?

9.      濫用抗生素會導致抗藥性細菌更易出現。試說明其機制。

10.  有人說,即使沒有濫用抗生素,細菌仍可能出現抗藥性的。試加以解釋。

 

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前提所需知識

1.      抗生素是甚麼?

答: 是真菌或細菌分泌出來的化學物質,用以抑制其他細菌的代謝反應。

2.      抗生素的運作機制是怎樣的?

答: 抗生素能抑制細菌內的特定的化謝反應,使細菌無法進行繁殖,從而可亡。

3.      病毒是如何使人生病的?

答: 所有病毒皆是進入活細胞後才能使生物死亡的。病毒表面的蛋白質與人體細胞表面的識別蛋白質互相吻合,病毒停於細胞表面後,便把病毒內的遺傳物質(DNA或RNA)注入人體細胞內。這些遺傳物質會控制人體細胞,製造病毒的物質,從而生產大量病毒。之後病毒離開細胞,使細胞死亡,然後病毒又感染鄰近的細胞。

 

 

掌握好以上知識的話,以下的問題其實可以推論出來的。

1.      抗生素對人體一般沒有害處,為甚麼?

答: 這視乎相關抗生素的抑制機制,如某抗生素的運作機制是抑制細菌的細胞壁形成的話,那自然對人體沒有影響,因為人體細胞根本沒有細胞壁。不過有時也不定,因為已知相關抗生素抑制細胞壁形成,但也不肯定會否抑制人體細胞內其他化學反應。

2.      為何抗生素不能用以醫治因為病毒感染的疾病(例如流感)?

答: 病毒於細胞外沒有任何代謝反應,抗生素也無法抑制病毒的代謝反應。部分藥物可能會抑制病毒於細胞內的代謝,但病毒已感染細胞,進行複製,即使能抑制細胞內的病毒代謝作用,效果也不顯著。

3.      雖然流感不能使用抗生素醫治,但有時醫生也會處方抗生素,為甚麼?

答: 如醫生發現病人因流感而導致身體免疫反應下降,感染了其他細菌引致的病徴的話,便可能處方抗生素。

4.      如何才算濫用抗生素?

答: 使用過量抗生素,超出殺滅細菌所需的劑量或不必要地使用(例如病毒感染時處方抗生素)

5.      為何要按醫生指示,連續服用多天抗生素,而不應中途停服?

答: 抗生素的機制是抑制細菌內某一代謝反應,或可能抑制細菌生命周期內某一過程(例如細胞壁形成),但病人體內的細菌很多,不同的細菌處於不同的生命周期階段,如中途停服的話,便不能殺滅所有細菌,而導致部分細菌留存體內。由於細菌數量不多,病人身體的抵抗力可能已足夠使人沒有不適感,但這些細菌卻可能會傳染給他人。這些留存的細菌可能已有一些已有輕微抗藥性,如繼續服用抗生素的話,可能會把這些具一定程度抗藥性細菌殺滅,但沒有繼續服用的話,這些具一定程度抗藥性的細菌便可以大量繁殖,從而將來可演化成具高抗藥性的品種。

 

6.      既然已病好了,那為何仍要繼續服用抗生素? 細菌不是已消滅了嗎?

答: 身體沒有感到不適,不代表細菌一定完全沒有。如身體的免疫抵抗力效能高於病原體破壞身體程度的話,人體也不會感到不適的。事實上,病毒或其他病原體許多仍停留體內,到身體免疫反應效能變差的時候,人便會再次生病。

7.      連續服用抗生素所需的天數背後的理據是甚麼?

答: 是細菌的生命週期的平均天數。因為體內不同的細菌處於不同的生命週期,但祇要細菌仍活躍的話,便一定會進入相關的階段,抗生素便能針對這階段作出抑制。由於細菌祇是單細胞生物,如干擾繁殖過程的話,便能消滅所有體內的細菌。

8.      濫用抗生素有甚麼影響?

答: 使高抗藥性細菌更易出現,最終會導致沒有適當藥物殺滅細菌。

9.      濫用抗生素會導致抗藥性細菌更易出現。試說明其機制。

答: 如使用抗生素劑量很多的話,事實上是可以殺滅更多細菌的,如果真的全殺滅掉的話,那自然沒有問題。但細菌的繁殖率很高,短短時間已可產生大量下一代,由於數量眾多,出現突變的情況便更容易。愈用愈高劑的抗生素,雖然可以殺滅更多的細菌,但出現突變留存下來的,也必然是具有更高抗藥性的品種,抗生素無法殺滅這些品種,這些品種便自然繁殖得愈來愈多,形成群落中的大多數。

10.  有人說,即使沒有濫用抗生素,細菌仍可能出現抗藥性的。試加以解釋。

答: 即使不使用高劑量抗生素或完全不使用抗生素,不代表高抗藥性的細菌不會出現,因此細菌仍會出現突變的,但這些突變的細菌不易形成群落中的大多數。亦即是說,高劑量抗生素便作為環境篩選因素,加快使能生存下來的高抗藥性細菌愈來愈多。

留意,並不是抗生素使細菌出現突變,是抗生素使已突變的細菌更易存活下來。

 

2021年3月4日星期四

有關不同技術疫苗的比較

 

有關不同技術疫苗的比較

 

1.      滅活疫苗的原理是甚麼?

答: 注射已處理的病毒,使這些病毒不會使人生病,但這些病毒表面仍有供身體辨認的抗原,使身體可引發免疫反應。

 

2.      使用滅活疫苗有可能出現問題? (提示,正因為這問題,因此現時無法生產某些疾病的疫苗。)

答: 即使是已處理,但疫苗可能仍有一些病毒仍能使人生病,而導致人真的感染病毒而生病。

解: 技術上不可能太重手處理,否則可能把病毒表面的抗原也破壞了,但太輕的話,病毒又不一定被滅活了,因此要取一平衡。注射入人體的滅活疫苗內的病毒含量不會很高,即使真的未完全滅活,也不會對人做成太大的傷害。另外,也不會用來制造一些致死率極高的病毒引致的疾病的疫苗,例如伊波拉病毒,這類病毒的毒性太大,即使少量也會導致人極速死亡。這類疾病,其實一直也沒有適當的醫療及有效預防措施的。但亦因為極速使人死亡,傳播率也不高。

 

3.      滅活疫苗的有效率平均較低(相對其他新技術而言)? 為甚麼?

答: 因為要有效使病毒失去活性,病毒表面的蛋白質也可能被破壞,無法引發身體產生足夠的免疫反應。這情況是隨機發生的,所以注射兩三次之後,身體產生免疫反應的情況便較易出現。

解: 雖然說滅活疫苗的有效率較低,但也不可能太低的。假設有效率是50%,多注射幾次後,身體一般仍會有相應免疫反應的。當然,也不能排除每次注射時的疫苗皆失效。

 

4.      滅活疫苗被認為副作用較少、較安全? 理據是甚麼?

答: 因為這技術已使用了許多年,疫苗內含有的其他物質(例如用作穩定疫苗的)經過長時間的觀察及大量數據的統計,已基本上知道可能有的問題。所有疫苗研發過程時,都不可能讓所有不同情況的人測試的,祇要認為產品基本上安全便會使用。

 

5.      mRNA疫苗的原理是甚麼? 提示: mRNA疫苗的原理解決了滅活疫苗甚麼問題?

答: 把攜帶病毒表面抗原的蛋白質基因的mRNA注射入人體,人體細胞接收了mRNA,便根據mRNA上的基因制造相應的抗原,釋放出細胞外,從而讓白血細胞作出免疫反應。

解: 由於注射入人體內的根本不是病毒,沒有病毒完整的核酸資料,因此也不可能引發因病毒引致的疾病。(但滅活疫苗則不可能)

 

6.      根據mRNA疫苗的原理,mRNA疫苗可用以制造一些一直無法制造的疫苗。是甚麼疫苗? 為甚麼?

答: mRNA疫苗不是注射病毒,不可能引致相關病毒引致的疾病,過去一些致死率很高的疾病(例如伊波拉病毒),便可靠這技術處理。當然,是否有其他因素(例如成本、回報率等)影響,那是另一回事。

解: 現時的核酸檢測已很快速便能完成。病毒的核酸基因排序亦很快便知道,最大問題是找出哪一段核酸鹼基序列跟相關的抗原蛋白質有關(*)。又或者,透過分離相關的抗原(*),把蛋白質鏈的氨基酸序列,反過來制造一條相應的mRNA,便可制造mRNA疫苗。

有(*)的是現時最困難,最花時間的過程。

 

7.      為何mRNA疫苗被認為較安全及有效率較高?

答: 由於注射入人體內的根本不是病毒,沒有病毒完整的核酸資料,因此不可能引發因病毒引致的疾病,但滅活疫苗則不可能,因此mRNA疫苗一定較安全。也因此,滅活疫苗也不會用來制造致死率很高的疾病的疫苗。

另外,由於注射的是mRNA,祇要人體細胞接收了,便會制造相應的抗原。但滅活疫苗於制造過程中,其實不太肯定相關抗原是否仍完整無缺的。

 

8.      但mRNA疫苗被認為較安全,但副作用可能較多,又是甚麼原因?

答: 根據原理是沒有副作用的,最大可能的問題是疫苗需要超低溫保存(零下70度),如保存或運輸不當的話,有可能mRNA已被破壞。另外,人體細胞也不一定會表達mRNA上的基因。但這些不算副作用。

制造mRNA疫苗時,一定會加入不同的物質,例如用來穩定疫苗內的mRNA,避免mRNA被破壞。但這些物質對人體是否有害,其實不太肯定,因為注射疫苗的人數目及類型不足夠,有可能引致嚴重後果。

解: 所以正常來說,新出的疫苗要起碼十年時間才能有較可信的數據確認是否真的安全。其實許多人工添加物也可能出現這情況,例如已被禁用的某種代糖,也是食用後許多年才確認會致癌。

 

9.      現時,mRNA疫苗為何較滅活疫苗更快成功制造出來?

答: 因為現時的核酸檢測已很快速,病毒的核酸基因排序亦很快便知道,最大問題是找出哪一段核酸鹼基序列跟相關的抗原蛋白質有關(*)。又或者,透過分離相關的抗原(*),把蛋白質鏈的氨基酸序列,反過來制造一條相應的mRNA,便可制造mRNA疫苗。

有(*)的是現時最困難,最花時間的過程。

滅活疫苗需時培養大量病毒,亦要花時間調適滅活病毒所需的劑量。

  

10.  mRNA疫苗使用上有甚麼限制? 這些限制會導致某些人無法接受注射,為甚麼?

答: 由於mRNA是單鏈的,很易受到破壞,因此需要於零下70度超低溫貯存,這類裝置並不易添置,一些發展中國家可能無法擁有相應的貯存裝置。運輸時也需要超低溫處理,導致偏遠地方不易取得。而滅活疫苗可於普通診所也可注射。

備註: 至於可能價錢較高便不在此討論。

 

11.  腺病毒載體疫苗的原理是甚麼?

答: 跟mRNA疫苗一樣,注射的不是真正致病的病毒,而是mRNA,但包著mRNA的不是脂質,而是腺病毒,腺病毒祇作為載體。由於用腺病毒包著,保護較佳,不需要使用超低溫保存,但效果跟mRNA疫苗一樣。

 

12.  單參考腺病毒疫苗的原理,可能的限制是甚麼?

答: 既然是腺病毒,如有人曾感染腺病毒感染的疾病,身體可能已有相應抗體,抗體使腺病毒失效,導致內裡的mRNA也無法進入人體細胞發揮作用。

 

13.  任何疫苗開發進行測試時都不包括小孩、孕婦及長期病患者等,哪疫苗面世後,如何評估這類人應否接受注射?

答: 其實視乎相關疾病的傳播嚴重度而言,很難有標準的做法。這三類人的免疫反應相對較弱,注射任何類別的疫苗也可能有相對嚴重的副作用。當然小孩(除非年齡太少)的免疫反應較佳,影響可能較小,如疫情嚴重的話,小孩也可以注射,因為不可能長期把小孩困在指定地方。孕婦注射後,有可能影響胎兒,因此應儘量避免,一般建議孕婦減少與他人接觸,避免感染疾病。孕婦其實患任何病,對胎兒皆可能有影響,因為胎盤不能阻隔病毒。而且,懷孕期有限,影響不是很大。

至於長期病患者,身體抵抗力本來是不足,建議多注重衞生,減少感染病原體。

 

14.  你覺得疫苗的有效率是如何得出來的? 注射兩劑後的體內抗體水平抑或發病率,哪一較合理? 哪一種的誤差較大?

答: 兩者皆有其背後根據。檢測抗體水平可較易計算疫苗是否發揮作用。當然處於同一抗體水平,可能有人生病,亦可能不生病,一般而言取其平均數。

量度發病率則看似較合理,但是否發病,除了涉及自身的抵抗力之外,也涉及環境中的病原體數量,不同的人群處身的環境差異可以很大的。例如居住於相對人口密集的地方,感染機會便大得多。但如測試的是醫護人士的話,注射後發病率便可能很低,因為醫護人員本身的衞生防疫意識應該遠高於一般人。因此使用致病率來表示疫苗有效率,誤差應較大。

所以有些人說,比較疫苗時,一般人祇會看數字,專家則看方法。有些方法,在專家眼中,可能無法得出任何結論。

疫苗這類產品的有效度觀察很有趣,有效時應該沒有人生病,但不生病又未必因為疫苗,也可能是環境因素使病毒消失。(就像多年前的SARS病毒,根本沒有推出疫苗,但一段時間後不知甚麼原因完全消失了。)

 

15.  選擇疫苗,究竟應選擇一種有效率較高的,抑或一種副作用較少的?

答: 這問題沒固定答案,因為要視乎你處身甚麼環境。如果你處身高危的環境,例如醫院等,你可能會選擇效率較高的,以減少感染機會。當然,如不是的話,可能會選擇副作用較少的,雖然出現嚴重副作用的概率很低,但出現的話,後果可以很嚴重。