有關不同技術疫苗的比較

 

有關不同技術疫苗的比較

 

1.      滅活疫苗的原理是甚麼?

答: 注射已處理的病毒，使這些病毒不會使人生病，但這些病毒表面仍有供身體辨認的抗原，使身體可引發免疫反應。

 

2.      使用滅活疫苗有可能出現問題? (提示，正因為這問題，因此現時無法生產某些疾病的疫苗。)

答: 即使是已處理，但疫苗可能仍有一些病毒仍能使人生病，而導致人真的感染病毒而生病。

解: 技術上不可能太重手處理，否則可能把病毒表面的抗原也破壞了，但太輕的話，病毒又不一定被滅活了，因此要取一平衡。注射入人體的滅活疫苗內的病毒含量不會很高，即使真的未完全滅活，也不會對人做成太大的傷害。另外，也不會用來制造一些致死率極高的病毒引致的疾病的疫苗，例如伊波拉病毒，這類病毒的毒性太大，即使少量也會導致人極速死亡。這類疾病，其實一直也沒有適當的醫療及有效預防措施的。但亦因為極速使人死亡，傳播率也不高。

 

3.      滅活疫苗的有效率平均較低(相對其他新技術而言)? 為甚麼?

答: 因為要有效使病毒失去活性，病毒表面的蛋白質也可能被破壞，無法引發身體產生足夠的免疫反應。這情況是隨機發生的，所以注射兩三次之後，身體產生免疫反應的情況便較易出現。

解: 雖然說滅活疫苗的有效率較低，但也不可能太低的。假設有效率是50%，多注射幾次後，身體一般仍會有相應免疫反應的。當然，也不能排除每次注射時的疫苗皆失效。

 

4.      滅活疫苗被認為副作用較少、較安全? 理據是甚麼?

答: 因為這技術已使用了許多年，疫苗內含有的其他物質(例如用作穩定疫苗的)經過長時間的觀察及大量數據的統計，已基本上知道可能有的問題。所有疫苗研發過程時，都不可能讓所有不同情況的人測試的，祇要認為產品基本上安全便會使用。

 

5.      mRNA疫苗的原理是甚麼? 提示: mRNA疫苗的原理解決了滅活疫苗甚麼問題?

答: 把攜帶病毒表面抗原的蛋白質基因的mRNA注射入人體，人體細胞接收了mRNA，便根據mRNA上的基因制造相應的抗原，釋放出細胞外，從而讓白血細胞作出免疫反應。

解: 由於注射入人體內的根本不是病毒，沒有病毒完整的核酸資料，因此也不可能引發因病毒引致的疾病。(但滅活疫苗則不可能)

 

6.      根據mRNA疫苗的原理，mRNA疫苗可用以制造一些一直無法制造的疫苗。是甚麼疫苗? 為甚麼?

答: mRNA疫苗不是注射病毒，不可能引致相關病毒引致的疾病，過去一些致死率很高的疾病(例如伊波拉病毒)，便可靠這技術處理。當然，是否有其他因素(例如成本、回報率等)影響，那是另一回事。

解: 現時的核酸檢測已很快速便能完成。病毒的核酸基因排序亦很快便知道，最大問題是找出哪一段核酸鹼基序列跟相關的抗原蛋白質有關(*)。又或者，透過分離相關的抗原(*)，把蛋白質鏈的氨基酸序列，反過來制造一條相應的mRNA，便可制造mRNA疫苗。

有(*)的是現時最困難，最花時間的過程。

 

7.      為何mRNA疫苗被認為較安全及有效率較高?

答: 由於注射入人體內的根本不是病毒，沒有病毒完整的核酸資料，因此不可能引發因病毒引致的疾病，但滅活疫苗則不可能，因此mRNA疫苗一定較安全。也因此，滅活疫苗也不會用來制造致死率很高的疾病的疫苗。

另外，由於注射的是mRNA，祇要人體細胞接收了，便會制造相應的抗原。但滅活疫苗於制造過程中，其實不太肯定相關抗原是否仍完整無缺的。

 

8.      但mRNA疫苗被認為較安全，但副作用可能較多，又是甚麼原因?

答: 根據原理是沒有副作用的，最大可能的問題是疫苗需要超低溫保存(零下70度)，如保存或運輸不當的話，有可能mRNA已被破壞。另外，人體細胞也不一定會表達mRNA上的基因。但這些不算副作用。

制造mRNA疫苗時，一定會加入不同的物質，例如用來穩定疫苗內的mRNA，避免mRNA被破壞。但這些物質對人體是否有害，其實不太肯定，因為注射疫苗的人數目及類型不足夠，有可能引致嚴重後果。

解: 所以正常來說，新出的疫苗要起碼十年時間才能有較可信的數據確認是否真的安全。其實許多人工添加物也可能出現這情況，例如已被禁用的某種代糖，也是食用後許多年才確認會致癌。

 

9.      現時，mRNA疫苗為何較滅活疫苗更快成功制造出來?

答: 因為現時的核酸檢測已很快速，病毒的核酸基因排序亦很快便知道，最大問題是找出哪一段核酸鹼基序列跟相關的抗原蛋白質有關(*)。又或者，透過分離相關的抗原(*)，把蛋白質鏈的氨基酸序列，反過來制造一條相應的mRNA，便可制造mRNA疫苗。

有(*)的是現時最困難，最花時間的過程。

滅活疫苗需時培養大量病毒，亦要花時間調適滅活病毒所需的劑量。

  

10.  mRNA疫苗使用上有甚麼限制? 這些限制會導致某些人無法接受注射，為甚麼?

答: 由於mRNA是單鏈的，很易受到破壞，因此需要於零下70度超低溫貯存，這類裝置並不易添置，一些發展中國家可能無法擁有相應的貯存裝置。運輸時也需要超低溫處理，導致偏遠地方不易取得。而滅活疫苗可於普通診所也可注射。

備註: 至於可能價錢較高便不在此討論。

 

11.  腺病毒載體疫苗的原理是甚麼?

答: 跟mRNA疫苗一樣，注射的不是真正致病的病毒，而是mRNA，但包著mRNA的不是脂質，而是腺病毒，腺病毒祇作為載體。由於用腺病毒包著，保護較佳，不需要使用超低溫保存，但效果跟mRNA疫苗一樣。

 

12.  單參考腺病毒疫苗的原理，可能的限制是甚麼?

答: 既然是腺病毒，如有人曾感染腺病毒感染的疾病，身體可能已有相應抗體，抗體使腺病毒失效，導致內裡的mRNA也無法進入人體細胞發揮作用。

 

13.  任何疫苗開發進行測試時都不包括小孩、孕婦及長期病患者等，哪疫苗面世後，如何評估這類人應否接受注射?

答: 其實視乎相關疾病的傳播嚴重度而言，很難有標準的做法。這三類人的免疫反應相對較弱，注射任何類別的疫苗也可能有相對嚴重的副作用。當然小孩(除非年齡太少)的免疫反應較佳，影響可能較小，如疫情嚴重的話，小孩也可以注射，因為不可能長期把小孩困在指定地方。孕婦注射後，有可能影響胎兒，因此應儘量避免，一般建議孕婦減少與他人接觸，避免感染疾病。孕婦其實患任何病，對胎兒皆可能有影響，因為胎盤不能阻隔病毒。而且，懷孕期有限，影響不是很大。

至於長期病患者，身體抵抗力本來是不足，建議多注重衞生，減少感染病原體。

 

14.  你覺得疫苗的有效率是如何得出來的? 注射兩劑後的體內抗體水平抑或發病率，哪一較合理? 哪一種的誤差較大?

答: 兩者皆有其背後根據。檢測抗體水平可較易計算疫苗是否發揮作用。當然處於同一抗體水平，可能有人生病，亦可能不生病，一般而言取其平均數。

量度發病率則看似較合理，但是否發病，除了涉及自身的抵抗力之外，也涉及環境中的病原體數量，不同的人群處身的環境差異可以很大的。例如居住於相對人口密集的地方，感染機會便大得多。但如測試的是醫護人士的話，注射後發病率便可能很低，因為醫護人員本身的衞生防疫意識應該遠高於一般人。因此使用致病率來表示疫苗有效率，誤差應較大。

所以有些人說，比較疫苗時，一般人祇會看數字，專家則看方法。有些方法，在專家眼中，可能無法得出任何結論。

疫苗這類產品的有效度觀察很有趣，有效時應該沒有人生病，但不生病又未必因為疫苗，也可能是環境因素使病毒消失。(就像多年前的SARS病毒，根本沒有推出疫苗，但一段時間後不知甚麼原因完全消失了。)

 

15.  選擇疫苗，究竟應選擇一種有效率較高的，抑或一種副作用較少的?

答: 這問題沒固定答案，因為要視乎你處身甚麼環境。如果你處身高危的環境，例如醫院等，你可能會選擇效率較高的，以減少感染機會。當然，如不是的話，可能會選擇副作用較少的，雖然出現嚴重副作用的概率很低，但出現的話，後果可以很嚴重。