再吸收作用
前提知識:
1. 形成尿液的一般機制。
2. 超濾作用
腎臟會按不同物質，再吸收回不同比例的物質，大致上分為以下三個類別:
1. 完全再吸收(100%)
例子: 葡萄糖、氨基酸
2. 按身體狀況再吸收
例子: 水、礦物鹽(例如，鈉離子)
3. 不打算再吸收
例子: 尿素
重要提示:
1. 由於葡萄糖及氨基酸會被完全再吸收，因此不需要特別協調機制。留意，不需要協調機制不代表不需要一些適應特徴。
2. 水分及鈉離子等會被身體狀況再吸收不同的比例，因此需要協調機制。DSE範圍內，並沒有提及鈉離子的協調機制，祇需要認識水分的協調機制。
3. 雖然腎臟沒特別機制再吸收尿素，但基於純物理作用(濃度梯度)，尿素仍會被再吸收。
腎元不同位置的再吸收
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位置 |
主要再吸收物質 |
機制 |
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近曲小管 |
葡萄糖、氨基酸、水 |
主動轉運 |
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U形管(亨利氏套) |
水 |
滲透作用 |
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遠曲小管 |
水、尿素 |
滲透作用(水) 尿素(擴散) |
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集尿管 |
水、尿素 |
滲透作用(水) 尿素(擴散) |
[有關葡萄糖及氨基酸的再吸收]
- 由於周圍微血管內的葡萄糖及氨基酸濃度跟腎元內濾液差不多，這兩者的再吸收主要藉主動轉運，需要消耗能量。
- 主要在近曲小管內進行。(留意，在這裡先再吸收葡萄糖及氨基酸會大大有助水分的再吸收)
- 再者，要完全再吸收回微血管，亦必定需要藉主動轉運。
- 由於被百分百再吸收，因此尿液內正常來說沒有葡萄糖及氨基酸。
[有關水分的再吸收]
- 基本上，水分的再吸收於整條腎元任何位置皆會發生，以體積計，近曲小管內水分的再吸收最多。
- 但留意，控制水分再吸收多少比例則不在近曲小管及U形管，而在遠曲小管及集尿管位置。
- 由於血漿蛋白無法進入鮑氏囊內，因此腎小管濾液內的水勢本來已較周圍微血管內血液高，再者，葡萄糖及氨基酸藉主動轉運被百分百再吸收回周圍微血管，腎小管內的水勢便會大大上升，兩個位置的水勢梯度會大大上升，使水分滲透回周圍微血管的速率亦加快。-葡萄糖及氨基酸於近曲小管被完全再吸收，會大大增加濾液內的水勢，使於U形管位置水勢差更大，水分更易藉滲透作用被再吸收回周圍微血管。
- 於集尿管位置，受到抗利尿激素(ADH)多少的影響，集尿管對水的透性會有差異。較多ADH會使集尿管對水的透性上升，較多比例水分被再吸收，尿液便較少; 相反較少的ADH使集管管對水的透性下降，較少比例水分被再吸收，尿液便較多。
[尿素的再吸收]
- 留意，基本上，腎臟其實並沒有機制使尿素被再吸收(不會進行主動轉運，也沒有調節尿素的透性)。腎臟其中一個功能本來便是排走尿素。
- 但由於水分被大量再吸收回微血管，濾液內的尿素(尤其是位於遠曲小管及集尿管位置)濃度便相對遠高於周圍微血管內的尿素濃度，因此藉擴散作用，尿素也會於遠曲小管及集尿管位置擴散回周圍微血管內。
## 留意，雖然有部份尿素擴散回血液內，但仍有部分隨尿液排走的，所以腎臟仍算可有效排走尿素的。
相關問題:
1. 尿液內正常來說含有其麼物質?
答: 其實除了無法進入腎元的血細胞及血漿蛋白，及於近曲小管被百分百再吸收的葡萄糖及氨基酸之外，血漿內其他任何物質，全部也會於尿液內被發現，包括尿素、激素、礦物質、維生素C等等，遠較我們想像中高，而且由於大部份水分被再吸收，這些物質的濃度遠較於血液內高。
事實上，身體許多物質的主要流失途徑便是經尿液的。
2. 糖尿病患者的腎臟未必有問題，但為何尿液中會出現葡萄糖?
答: 糖尿病患者(無論是I型抑或是II型)的血糖水平非常高，於近曲小管內，沒足夠時間把所有葡萄糖完全再吸收，因此尿液內便含有葡萄糖。
但亦留意，這不是壞事，因為這亦是把血糖濃度下降的途徑之一。
不過，亦因為無法把葡萄糖百分百再吸收，腎小管濾液內的水勢便較低，水分不易藉滲透作用被再吸收回周圍的微血管，引致頻尿。
